Từ năm 2025, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể được hoàn trả tiền đóng trong ba trường hợp cụ thể. Việc nắm rõ các quy định này giúp người dân đảm bảo quyền lợi và tránh thiệt thòi không đáng có.
3 trường hợp được hoàn tiền BHYT
Tính đến 31/12/2024, số người tham gia BHYT là 95,52 triệu người, tăng 2% so với năm 2023, đạt tỷ lệ 94,2% dân số tham gia BHYT. Tuy nhiên, vẫn nhiều người chưa biết có 3 trường hợp dưới đây có thể được hoàn tiền.
1. Hoàn tiền khi thay đổi nhóm đối tượng tham gia BHYT
Khi người tham gia BHYT chuyển sang nhóm đối tượng mới có thứ tự ưu tiên cao hơn theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT, thẻ BHYT đã cấp trước đó sẽ bị giảm giá trị sử dụng. Trong trường hợp này, người dân sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.
Ví dụ : Một người tham gia BHYT theo hộ gia đình, sau đó được nhận vào làm việc tại một công ty và được cấp thẻ BHYT do công ty đóng. Thẻ BHYT hộ gia đình trước đó sẽ bị giảm giá trị, và người dân sẽ nhận lại số tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng thẻ.
2. Hoàn tiền khi điều chỉnh mức hỗ trợ đóng BHYT
Ảnh minh hoạ
Khi ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ cho một nhóm đối tượng tham gia BHYT, những người đã đóng BHYT trước đó sẽ được hoàn lại phần tiền tương ứng với mức hỗ trợ mới. Trường hợp này áp dụng khi chính sách thay đổi và mức hỗ trợ đối với một nhóm đối tượng được nâng cao.
3. Hoàn tiền khi người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ có giá trị sử dụng
Trong trường hợp người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng, người thân hoặc gia đình của người đó sẽ được hoàn trả số tiền BHYT đã đóng. Đây là chính sách bảo vệ quyền lợi cho gia đình người tham gia BHYT.
Nguyên tắc tính toán số tiền hoàn trả BHYT
Đối với 3 trường hợp trên, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:
– Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.
– Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.
– Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.
Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT
Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia hoặc thân nhân cần lập hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) theo một trong các hình thức sau:
– Nộp trực tiếp tại cơ quan BHXH cấp tỉnh, huyện hoặc Trung tâm Phục vụ Hành chính công các cấp.
– Gửi qua bưu chính.
– Nộp hồ sơ điện tử thông qua Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.
Thành phần hồ sơ bao gồm:
Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT.
Các giấy tờ liên quan chứng minh thuộc một trong ba trường hợp nêu trên.
Thời hạn giải quyết không quá 5 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.
News
Shark Bình đáp trả cực g;;ắt giữa tin đồn mỗi tháng đưa Phương Oanh 1 tỷ tiền tiêu vặt
Nhiều trang mạng xã hội cho rằng Shark Bình tuyên bố “mỗi tháng cho Phương Oanh một tỷ để cô…
Lập đoàn kiểm tra vụ sợi bún đổi màu đỏ bất thường ở Đà Nẵng
Sau phản ánh bún mua tại chợ Hòa Châu có dấu hiệu đổi màu sang đỏ, UBND phường Hoà Xuân…
Đã rõ số phận của cựu nhân viên bán hàng sau khi Bộ Công an vào cuộc điều tra vụ người p;;hát tán hình ảnh C.P. bán heo b;;;ệnh
Đại diện Cục C05 cho biết đang tiếp tục phối hợp với công an các địa phương làm rõ động…
Không khí t;;ang l;;ễ x;;ót xa: 4 chiếc q;;uan t;;;ài nằm cạnh nhau, bức ảnh kỷ niệm gia đình khiến ai chứng kiến cũng n;;;ghẹn lòng
Tang lễ 4 nạn nhân vụ cháy diễn ra đầy xót xa, hình ảnh cả gia đình bên nhau và…
Bộ công an chính thức vào cuộc làm rõ mục đích việc phát tán hình ảnh tố C.P. bán heo b;;ệnh trên mạng xã hội
Đại diện Cục C05 cho biết, đơn vị tiếp tục kết hợp với công an các địa phương làm rõ…
Chỉ còn mấy tiếng nữa thôi: Người dân cả nước sẽ được tận mắt chứng kiến sự thay đổi lớn, EVN đã ra chỉ đạo
EVN đã có chỉ đạo kịp thời nhằm giải đáp thắc mắc của người dân. Thời gian gần đây, nhiều…
End of content
No more pages to load