Khi sắp xếp bộ máy chính quyền địa phương 2 cấp, một số cơ sở y tế có thể sắp xếp, sáp nhập… Để đảm bảo quyền lợi của người bệnh, Chính phủ có quy định chuyển tiếp trong giai đoạn này.

Nghị định 188/NĐ-CP do Chính phủ ban hành, quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT).

Tại Khoản 8 Điều 69, Nghị định 188 nêu rõ quy định chuyển tiếp trong trường hợp các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (gọi tắt là cơ sở y tế) thực hiện sắp xếp, tổ chức lại, sáp nhập, thay đổi tên gọi khi triển khai sắp xếp tổ chức bộ máy chính quyền địa phương 2 cấp (gọi tắt là sắp xếp lại).

Thứ nhất, cơ sở y tế được tiếp tục sử dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt trước ngày các cơ sở sắp xếp lại để thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đến khi cấp có thẩm quyền phê duyệt giá cho các cơ sở mới.

Thứ hai, trong trường hợp cơ sở y tế phải cấp mới, hoặc cấp lại, hoặc cấp điều chỉnh giấy phép hoạt động thì trong thời gian thực hiện thủ tục, các giấy phép đã cấp trước ngày sắp xếp lại được sử dụng để thực hiện khám bệnh, chữa bệnh và duy trì hiệu lực của hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Thứ ba, đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu của người tham gia BHYT và số lượng thẻ BHYT đã phân bổ cho các cơ sở trước ngày sắp xếp lại được tiếp tục sử dụng cho cơ sở mới đến khi có hướng dẫn của Sở Y tế.

Thứ tư, mã cơ sở y tế, con dấu của cơ sở y tế, con dấu của cơ sở đứng tên ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT trước ngày sắp xếp lại được sử dụng đến khi cơ sở mới được cấp mã mới, con dấu mới. Trường hợp cơ sở bị thu hồi con dấu cũ mà chưa được cấp con dấu mới thì được phép hoàn thiện thủ tục sau khi có con dấu mới.

Thứ năm, thẻ BHYT và các thông tin thẻ BHYT có nội dung thay đổi do sắp xếp lại được tiếp tục sử dụng đến khi cơ quan có thẩm quyền điều chỉnh.

Thứ sáu, căn cứ yêu cầu thực tiễn tại địa phương, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương quyết định giải pháp xử lý các tình huống phát sinh để bảo đảm duy trì hoạt động ổn định của các cơ sở y tế trong giai đoạn chuyển tiếp. Các tỉnh thành có trách nhiệm phân công đơn vị đầu mối xử lý các vấn đề phát sinh đến việc thực hiện hợp đồng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, mua sắm, bảo đảm cung ứng thuốc, thiết bị y tế…

Những quy định này có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 cho đến hết ngày 31/12/2025.